Abuso de Plantas Anticolinérgicas e Esquizofrenia: A Propósito de um Caso Clínico
DOI:
https://doi.org/10.51338/rppsm.2021.v7.i3.191Palavras-chave:
Antagonistas Colinérgicos, Antipsicóticos, Comportamento Aditivo, Esquizofrenia, Perturbações Relacionados ao Uso de SubstânciasResumo
O abuso de medicação anticolinérgica é comum em pacientes com esquizofrenia. A utilização recreativa de plantas com efeito anticolinérgico pelo seu potencial alucinogénico e indutor de euforia, é um problema crescente na América e Europa de Leste, mas raro em Portugal. O uso inadequado de anticolinérgicos coloca um desafio no tratamento de pacientes com patologia dual, pelo seu potencial aditivo. A gestão da medicação antipsicótica e dos seus efeitos laterais nesta população tem que ter em conta o potencial de abuso de anticolinérgicos. Apresentamos um relato de caso de um paciente com esquizofrenia e abuso de plantas com ação anticolinérgica, após ter recebido biperideno para o tratamento de sintomas extrapiramidais. Posteriormente discutimos os efeitos dos anticolinérgicos e o seu potencial aditivo e exploramos formas de tratar e prevenir o abuso de substâncias neste contexto.
Downloads
Referências
Naja, W. J., & Halaby, A. (2017). Anticholinergic Use and Misuse in Psychiatry: A Comprehensive and Critical Review. Journal of Alcoholism & Drug Dependence, 5(2). doi:https://doi.org/10.4172/2329-6488.1000263
Ogino, S., Miyamoto, S., Miyake, N., & Yamaguchi, N. (2013). Benefits and limits of anticholinergic use in schizophrenia: Focusing on its effect on cognitive function. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 68(1). doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12088
Ghossein, N., Kang, M., & Lakhkar, A. D. (2020). Anticholinergic Medications. StatPearls [Internet]. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555893/
Brown, D. A. (2019). Acetylcholine and cholinergic receptors. Brain and Neuroscience Advances, 3. doi:https://doi.org/10.1177/2398212818820506
Possible Long-Term Health Effects of Short-Term Exposure to Chemical Agents: Volume 1 Anticholinesterases and Anticholinergics. (1982). National Research Council (US) Panel on Anticholinergic Chemicals., 3.
Marken, P. A., Stoner, S. C., & Bunker, M. T. (1996). Anticholinergic Drug Abuse and Misuse Epidemiology and Therapeutic Implications. CNS Drugs, 5(3), 190-199. doi:https://doi.org/10.2165/00023210-199605030-00005
Buhrich, N., Wellwe, A., & Kevans, P. (2000). Misuse of Anticholinergic Drugs by People With Serious Mental Illness. Psychiatric Services, 51(7), 928-929. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ps.51.7.928
Pereira, S. R., & Albert, M. (2017). Anticholinergic discontinuation for antipsychotic‐induced extra‐pyramidal symptoms. Cochrane Database Syst Rev, 3. doi:https://doi.org/10.1002/14651858.CD012525
Feo, V. D. (2004). The Ritual Use of Brugmansia Species in Traditional Andean Medicine in Northern Peru. Economic Botany, 58, 221-229.
Kerchner, A., & Farkas, Á. (2019). Worldwide poisoning potential of Brugmansia and Datura. Forensic Toxicology, 38, 30-41. doi:https://doi.org/10.1007/s11419-019-00500-2
WHO. (2004). ICD-10 : international statistical classification of diseases and related health problems. Geneva: World Health Organization.
Campbell, N., Boustani, M., Limbil, T., Ott, C., Fox, C., Maidment, I., . . . Gulati, R. (2009). The cognitive impact of anticholinergics: A clinical review. Clin Interv Aging, 4, 225-233. doi:https://doi.org/10.2147/cia.s5358
Tandon, R., & Greden, J. F. (1989). Cholinergic Hyperactivity and Negative Schizophrenic Symptoms A Model of Cholinergic/Dopaminergic Interactions in Schizophrenia. Arch Gen Psychiatry, 46, 745-753. doi:https://doi.org/doi:10.1001/archpsyc.1989.01810080075010
Erskine, D., Taylor, J.-P., Bakker, G., Brown, A. J. H., Tasker, T., & Nathan, P. J. (2019). Cholinergic muscarinic M1 and M4 receptors as therapeutic targets for cognitive, behavioural, and psychological symptoms in psychiatric and neurological disorders,. Drug Discovery Today, 24(12), 2307-2314. doi:https://doi.org/10.1016/j.drudis.2019.08.009.
Tandon, R., Keshavan, M., & Nasrallah, H. (2008). Schizophrenia, ‘just the facts': what we know in 2008: Part 1: Overview. Schizophrenia Res, 100, 4-19. doi:https://doi.org/10.1016/j.schres.2008.01.022
Lester, D. B., Rogers, T. D., & Blaha, C. D. (2010). Acetylcholine-dopamine interactions in the pathophysiology and treatment of CNS disorders. CNS Neuroscience and Therapeutics, 16(3), 137-162. doi:https://doi.org/10.1111/j.1755-5949.2010.00142.x
Ray, L. A., Meredith, L. R., Kiluk, B. D., Walthers, J., Carroll, K. M., & Magill, M. (2020). Combined Pharmacotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for Adults With Alcohol or Substance Use Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. Jama Netw Open, 3(6). doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8279
