Implementação e Replicação de Programas de Saúde Mental Perinatal em Hospitais Públicos Portugueses: Protocolo de um Programa Piloto
DOI:
https://doi.org/10.51338/rppsm.498Palavras-chave:
Cuidados Perinatais, Mães/psicologia, Período Pós-Parto/psicologia, Saúde Mental, Saúde PúblicaResumo
Introdução: A gravidez e o pós-parto são períodos de risco acrescido para o desenvolvimento ou exacerbação de doenças mentais. A prevenção do impacto e consequências da doença mental não tratada é fundamental, atendendo aos riscos para a mulher e para o bebé. Em Portugal, existe um número limitado de programas e projetos orientados para a intervenção neste período de vulnerabilidade. O programa de saúde mental perinatal cujo protocolo se apresenta foi concebido de forma a integrar cuidados de saúde mental perinatal num hospital público, através de um modelo piloto de abordagem para a deteção e prestação de cuidados adequados, específicos e atempados. O objetivo foi escrever o desenho e metodologia de um programa de saúde mental perinatal implementado num hospital público em Portugal, e refletir sobre a sua replicabilidade no contexto do Serviço Nacional de Saúde.Metodologia: Descrição dos dois eixos de implementação do programa. O eixo de rastreio compreende a utilização de instrumentos validados e realização de avaliação em três momentos distintos do período perinatal. O eixo de intervenção clínica compreende consultas individuais e sessões de grupo utilizando terapias de 3ª geração com recursos a plataformas online.
Resultados: O protocolo do programa propõe uma abordagem multidisciplinar da saúde mental perinatal, com impacto significativo na saúde mental das mães, bebé e famílias em (re)construção, bem como o estabelecimento e continuidade da prestação de cuidados específicos, com consequente melhoria do nível de satisfação para com os cuidados.
Conclusão: A limitação do número de programas e de recursos na área da saúde mental perinatal representa uma barreira à implementação de programas estruturados nesta área específica e de importância primordial. O presente protocolo pretende explanar a metodologia de implementação de um programa de saúde mental perinatal e trazer à reflexão a pertinência e exequibilidade da sua replicação noutros serviços do SNS.
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Referências
Meltzer-Brody S, Howard LM, Bergink V, Bergink V, Vigod S, Jones I, et al. Postpartum psychiatric disorders. Nat Rev Dis Prim. 2018;4:18022. doi:10.1038/nrdp.2018.22
World Health OrganizationGuide for integration of perinatal mental health in maternal and child health services. Geneve: WHO; 2022.
Earls MF, Health C on PA of C and F. Incorporating recognition and management of perinatal and post-partum depression into pediatric practice. Pediatrics. 2010;126:1032-9.
Howard LM, Molyneaux E, Dennis CL, Rochat T, Stein A, Milgrom J. Non-psychotic mental disorders in the perinatal period. Lancet. 2014;384:1775-88. doi:10.1016/S0140 -6736(14)61276-9
Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. J Affect Disord. 2017;219:86-92. doi:10.1016/j.jad.2017.05.003
Vieira FP, Reis JM, Rafael P, Lopes P, Nascimento MJ, Marques C, et al. Depression among portuguese pregnant women during COVID-19 Lockdown : a cross sectional study. Matern Child Health J. 2022;26:1779-89. doi:10.1007/s10995-022-03466-7
Dennis CL, Falah-Hassani K, Shiri R. Prevalence of antenatal and postnatal anxiety: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2017;210:315-23. doi:10.1192/bjp.bp.116.187179
Areias ME, Kumar R, Barros H, Figueiredo E. Comparative incidence of depression in women and men, during pregnancy and after childbirth. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale in Portuguese mothers. Br J Psychiatry. 1996;169:30-5. doi:10.1192/bjp.169.1.30
Augusto A, Kumar R, Calheiros JM, Matos E, Figueiredo E. Post-natal depression in an urban area of Portugal: comparison of childbearing women and matched controls. Psychol Med. 1996;26:135-41. doi:10.1017/s0033291700033778
Costa RA, Pacheco AP, Figueiredo B. Prevalência e preditores de sintomatologia depressiva após o parto. Rev Psiquiatr Clin. 2007;34:157-65.
Gorman LL, O’Hara MW, Figueiredo B, Hayes S, Jacquemain F, Kammerer MH, et al. Adaptation of the structured clinical interview for DSM-IV disorders for assessing depression in women during pregnancy and post-partum across countries and cultures. Br J Psychiatry Suppl. 2004;46:s17-23. doi:10.1192/bjp.184.46.s17
Maia BR, Marques M, Bos S, Pereira AT, Soares MJ, Valente J, et al. Epidemiologia da depressão perinatal em Portugal abordagem categorical e dimensional. Acta Med Port. 2011;24:443-48.
phil. Judith Alder D, Fink N, Bitzer J, Hösli I, Holzgreve W. Depression and anxiety during pregnancy: A risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. J Maternal Neonatal Med. 2007;20:189 -209. doi:10.1080/14767050701209560
Ciesielski TH, Marsit CJ, Williams SM. Maternal psychiatric disease and epigenetic evidence suggest a common biology for poor fetal growth. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:192. doi:10.1186/s12884-015-0627-8
Bauer A, Parsonage M. The costs of perinatal mental health problems Traumatic Brain Injury, Offending and the Criminal Justice System View project Community capacity View project. Cent Ment Heal - London Sch Econ. 2014;.[accessed May 2023] Available at: https://www.researchgate.net/publication/267924828
National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. [accessed May 2023] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg192
Perinatal Mental Health Network Scotland (PMHNS). Scottish Perinatal Mental Health Care Pathways. [accessed May 2023] Available at: https://www.nn.nhs.scot/pmhn/wp -content/uploads/sites/11/2021/06/Care-Pathways-full.pdf
Cepêda T, Brito I, Heitor MJ. Promoção da saúde mental na gravidez e primeira infância: manual de orientação para profissionais de saúde.
Pereira F, Pereira Correia JR. The Importance of Valuing Perinatal Mental Health in Portugal. Acta Med Port. 2023;36:67. doi:10.20344/amp.18967
Instituto Nacional de Estatística. Censos 2021. [accessed August 2022]. Available at: https://www.ine.pt/scripts/db_censos_2021.html
Serviço National de Saúde. Área da Transparência. [accessed August 2022]. Available at: https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/partos-e-cesarianas/
Gonçalves MM, Simões MR, Almeida LS. Psicologia Clínica e Da Saúde: Instrumentos de Avaliação. Lisboa: Pactor; 2017.
Pereira AT. Postpartum depression screening scale: validação para a população portuguesa. [accessed August 2022]. Available at: https://estudogeral.uc.pt/handle/10316/10223
Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS). [accessed August 2022]. Available at: https://antonio-carvalho.net/medkit/Ferramentas/DeprPosParto.html
Murray L, Cox JL, Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. The Edinburgh Depression Scale ( EDS ). Br J Psychiatry. 1987;150:782-6.
Pereira AT, Bos S, Marques M, et al. The Portuguese version of the postpartum depression screening scale. J Psychosom Obstet Gynecol. 2010;31:90-100. doi:10.3109/0167482X.2010.481736
Almeida LS, Simões MR, Gonçalves MM, editores. Instrumentos e contextos de avaliação psicológica.Coimbra: Almedina;2013.
Pereira AT, Bos S, Marques M, Maia B, Soares MJ, Valente J, et al. Short forms of the Postpartum Depression Screening Scale: As accurate as the original form. Arch Womens Ment Health. 2013;16:67-77. doi:10.1007/s00737-012-0319-6
Program BCRMH, Williams J. Best Practice Guidelines for Mental Health Disorders in the Perinatal Period. BC Reproductive Mental Health Program; 2014.
Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of Postnatal Depression: Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression scale. Br J Psychiatry. 1987;150:782-6. doi:10.1192/bjp.150.6.782
Tripathy P. A public health approach to perinatal mental health: Improving health and wellbeing of
mothers and babies. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020;49:101747. doi:10.1016/j.jogoh.2020.101747
Sundström Poromaa I, Comasco E, Georgakis MK, Skalkidou A. Sex differences in depression during pregnancy and the postpartum period. J Neurosci Res. 2017;95:719-30. doi:10.1002/jnr.23859
